慶元縣衛生健康局 慶元縣財政局關于印發慶元縣重點人群結直腸癌免費篩查工作方案（2024年版）的通知

各鄉鎮（街道），各有關醫療衛生健康單位：

現將《慶元縣重點人群結直腸癌免費篩查工作方案（2024年版）》印發給你們，請認真貫徹執行。

慶元縣衛生健康局 ? 慶元縣財政局

2024年3月26日

（此件公開發布）

慶元縣重點人群結直腸癌免費篩查工作方案（2024年版）

為貫徹《健康浙江2030行動綱要》，落實《健康中國行動（2019-2030年）》《浙江省人民政府關于推進健康浙江行動的實施意見》，根據《浙江省重點人群結直腸癌篩查項目實施方案(2024年版)》(浙衛辦〔2024〕3號)文件，進一步高質量推進全縣重點人群結直腸癌篩查項目（以下簡稱篩查項目），特制定本工作方案。

一、項目目標

形成規范化、長效化的結直腸癌篩查工作機制，提高重點人群結直腸癌早診率和治療率，提升患者生存率和生活質量，降低死亡率和發病率；研判結直腸癌危險因素，并予以干預。

二、目標人群和任務安排

（一）目標人群。慶元縣50周歲及以上戶籍居民，2024年重點是60歲及以上人群；既往參與篩查項目陽性未行結腸鏡檢查，40-49歲有結直腸癌家族史且存在體質指數（BMI）≥28、吸煙、缺乏運動等結直腸癌危險因素者均可納入目標人群。

（二）任務安排。按照5年內至少提供一次結直腸癌免費篩查服務的目標，合理安排年度任務和篩查周期。2024年篩查項目任務見附件2。

三、工作內容和方法

篩查項目包括宣傳發動、目標人群選定、知情同意書簽署、篩查登記、問卷調查和風險評估、免疫化學法糞便潛血試驗、篩查結果告知以及隨訪管理等環節（見附件3）。

（一）篩查宣傳發動（2024年3月31日前）

一是宣傳發動。各鄉鎮（街道）、村（社區），各基層醫療機構工作人員做好項目宣傳工作，廣泛開展結直腸癌預防和早期發現的重要意義和項目內容的宣傳教育，提高居民對結直腸癌篩查的知曉度和參與度。

二是目標人群選定。以社區/村為單位建立年度篩查目標人群清單（附件4）并錄入浙江省癌癥篩查信息平臺（簡稱“平臺”）。患有結直腸癌，嚴重心、腦、肺疾病或肝、腎功能障礙，嚴重智力、語言或精神障礙等疾病者不宜參加本項目。

（二）篩查工作安排（2024年6月30日前）

一是做好知情同意。向目標人群發放知情同意書（附件5），告知篩查目的、意義以及參加篩查的獲益，在自愿的原則下簽署知情同意書，上傳平臺或自行留檔。

二是做好篩查登記。居民攜帶本人身份證和知情同意書到指定醫療機構進行篩查。

三是做好問卷調查和風險評估。使用《浙江省重點人群結直腸癌免費篩查風險評估問卷》（附件6）對居民開展結直腸癌患病風險評估。調查時應保證居民充分理解問卷的內容，并保證調查的私密性和內容的真實性。

納入結直腸癌風險評估的危險因素包括：年齡、性別、吸煙史、體質指數（BMI）、結直腸息肉史、一級親屬結直腸癌家族史和家族性腺瘤性息肉病史。評估標準見附件7。

四是做好免疫化學法糞便潛血試驗。用于結直腸癌篩查的糞便潛血試驗包括乳膠凝集比濁法和膠體金免疫層析法兩種檢測方法。乳膠凝集比濁法可量化測定糞便中低濃度的血紅蛋白，每克（g）成形糞便中人血紅蛋白含量20μg為陽性；膠體金免疫層析法是使用膠體金試紙肉眼定性判斷陰性和陽性。

五是做好篩查結果告知。問卷評估為高風險或糞便潛血檢測結果陽性者定義為篩查陽性；問卷評估為中、低風險且糞便潛血檢測結果為陰性者定義為篩查陰性。及時將篩查結果告知書（附件8）發放給篩查對象。

六是做好隨訪管理。包括主動隨訪和被動隨訪。主動隨訪是動員篩查陽性者行結腸鏡檢查，平臺提供結腸鏡檢查預約服務，醫療機構實施高質量結腸鏡檢查，填寫《浙江省重點人群結直腸癌免費篩查結腸鏡檢查記錄表》《浙江省重點人群結直腸癌免費篩查病理檢查記錄表》（見附件9、10）并上報至平臺，發現有結直腸癌、腺瘤、炎癥性腸病伴高級別上皮內瘤變患者，進一步隨訪其臨床治療情況，督促定期復查；對未行結腸鏡檢查者，3個月內完成至少4次結腸鏡檢查動員，延遲檢查不建議超過6個月。被動隨訪是所有篩查對象每年需完成1次隨訪，結合居民電子健康檔案、腫瘤登記和死因登記數據獲取其健康狀況，填寫《浙江省重點人群結直腸癌免費篩查隨訪記錄表》（附件11）并上報至平臺。

（三）工作材料報送（2024年7月31日前）

做好材料的收集整理工作，總結目標任務完成情況，分析存在問題，鞏固完善提高，完成信息、報表等工作。

四、組織管理

（一）加強組織領導。篩查項目是省政府確定的民生實事項目，各單位要高度重視，認真組織，規范管理，確保篩查項目有序推進。縣衛生健康局統籌整合公共衛生服務項目，成立結直腸癌篩查項目領導小組（見附件1），制定實施方案，開展督導和評估等具體工作。各鄉鎮人民政府（街道辦事處）、縣域醫共體牽頭醫院及其基層成員單位負責做好協調、組織落實具體工作，做好篩查對象的排摸登記、宣傳發動、調查評估、糞便潛血試驗、結果告知、跟蹤隨訪等工作。

（二）落實經費預算。篩查項目納入其他地方公共衛生服務管理，為省與市縣共同財政事權，補助標準30元/例（用于宣傳發動、問卷調查和風險評估、糞便潛血試驗、隨訪管理等工作），省級財政承擔70%，其余由縣財政統籌解決。

（三）做好技術指導。成立項目技術指導組，負責開展人員培訓、技術指導、質量控制等工作。

（四）強化宣傳教育。廣泛宣傳包括結直腸癌在內的癌癥防治知識，倡導每個人是自己健康第一責任人的理念。鼓勵適齡居民主動參與篩查，實現“早發現、早診斷、早治療”。

（五）加強質量控制。對參與篩查項目工作人員進行嚴格培訓，規范填寫問卷和開展檢測，對邏輯不符、自相矛盾等現象及時矯正。定期開展督導檢查，并進行年度評估和考核。

（六）規范數據管理。各項目承擔單位應及時、準確地將相關數據錄入或反饋至平臺，嚴格執行保密制度，任何單位和個人不得對外發布有關篩查數據和信息。

（七）嚴格督導檢查。省政府已將民生項目工作納入年度考核目標。我縣將定期開展督導檢查，對篩查項目實施過程中存在的問題和不足，予以及時指出、督促落實；各項目實施單位質控員要定期開展質控，對單位內質控及上級質控反饋的問題，及時落實整改。

五、有關指標釋義

（一）任務完成率。是指年度篩查人數與任務數的比率，篩查人數指完成風險評估和糞便潛血檢測的人數，任務完成率要≥100%。

（二）篩查率。是指篩查人數與目標人群數的比率，反映篩查覆蓋情況，該指標是衡量組織性篩查項目質量的核心指標。浙江省50-74周歲戶籍居民篩查率要≥50%，并逐步提升。

（三）規范隨訪率。是指對篩查陽性者開展規范結腸鏡動員的人數與篩查陽性人數的比率，規范結腸鏡動員指3個月內完成至少4次動員或接受結腸鏡檢查，規范隨訪率要≥85%。

（四）結腸鏡依從率。是指篩查陽性者完成結腸鏡檢查的人數與篩查陽性人數的比率，該指標是衡量非侵入性結直腸癌篩查方案效果的關鍵指標。結腸鏡依從率要≥35%，并逐步提升。

（五）結直腸腺瘤檢出率。是指至少檢出一個經組織病理學確診為腺瘤的結腸鏡檢出數與結腸鏡檢查總數的比率，該指標是衡量結腸鏡檢查質量的核心指標。結直腸腺瘤檢出率要≥25%。

附件：慶衛函〔2024〕26號附件.wps

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